基隆榮民服務處榮欣志工參訪花蓮榮家

【記者高英傑基隆-花蓮報導】基隆市榮民服務處為精進榮民（眷）服務照顧工作，為表彰績優團隊及感謝志工無私奉獻情操，並提高榮欣志願服務工作推展之成效，激勵團隊士氣與凝聚志願服務價值，於07月29日安排動態「109年榮欣志工參訪觀摩花蓮榮家活動」，由高處長率領41名志工至花蓮榮譽國民之家及台泥打卡園區、花蓮太魯閣九曲洞、清水斷崖等地參訪觀摩，除活動身心並相互交流志工經驗分享，期望全體榮欣志工皆能「以長者為尊、以服務為榮」服務理念。

當天上午6時30分於基隆榮服處集合出發，沿途經蘇花改，景色迷人，第一停靠站為建築新穎台泥打卡園區，作短暫停留並拍下全體合照，該處於10時20分提前到達花蓮榮家在副主任蘇文玄盛情熱情招待，聽取簡報並參觀花蓮榮家設施及服務現況，在榮家解說之下，志工夥伴對榮家更進一步的了解，解說介紹途中也參觀山青日照中心，志工夥伴也親切詢問住民，閒話家常，好不快樂，結束榮家參觀之後，依依不捨互道珍重再見。

基隆榮服處高處長表示：今年因疫情關係，原有的行程都延後舉辦。而動態的參訪活動，能提昇榮欣志工知能並豐富專業經驗，再次感謝榮欣志工平日的無私奉獻，希望志工夥伴們繼續不斷支持榮服處，配合支援各項活動，感謝大家的辛勞。

109年度榮欣志工參訪花蓮榮家全體大合照

基隆榮服處高復隨處長致贈伴手禮

基隆榮服處高復隨處長致贈感謝狀

基隆榮服處榮欣志工參觀榮家情形

基隆榮欣志工參訪花蓮榮家聽取簡報由副主任主持

泡泡尿別擔心，只有二成是蛋白尿

【記者曾璟瑜 台北報導】 尿尿有泡泡，是腎臟科門診常常被詢問到的問題之一，許多人因為注意到自己的尿液有泡泡而擔心自己患有腎臟病而前來求診。 洪鈞培文教基金會6月14日邀請衛生福利部雙和醫院院長吳麥斯教授主講『腎臟健康?快樂生活』，吳麥斯教授以其多年從事腎臟疾病醫療、研究、教學的經驗與背景分享心得，聽眾獲益良多。
尿液中的成份有很多，腎臟是身體中排泄的器官，腎臟產生的尿含有許多代謝產物，其中最大宗的成份是含氮廢物，這是蛋白質代謝後的產物。除了含氮廢物外，還有許多的電解質、色素、毒素等。因此，尿尿產生泡泡是很常見的現象，產生泡泡的多寡也和許多因素有關。早上第一泡尿比較容易有泡泡（因為睡覺沒喝水，早晨尿會較濃）； 站著尿尿比坐著尿尿容易有泡泡（尿速度快，衝擊力也大！）。尿中有許多成份是正常身體代體的產物，但若是尿中出現了「不應該」出現的成份，這時就代表身體或是腎臟出現警訊了。所以尿中有泡泡雖然是正常的現象，但我們要發掘的是「有問題」的泡泡尿。腎臟的過濾膜如果正常，會阻擋血液中的蛋白質流失到尿中，一旦尿中出現蛋白質，且真的來自腎臟，就代表腎臟本身出了問題，而蛋白尿之所以重要，是因為它不僅是腎臟功能受損的結果，更可能是加速腎功能惡化的原因。 在相同腎功能的範圍下，蛋白尿情況愈嚴重，進展到末期腎臟，需要洗腎的風險則是以驚人的倍數成長，例如腎絲球過濾率在65-70 ml/min時，顯著尿蛋白病人洗腎的風險已成為正常人的70倍，而如腎功能原本就不好（腎絲球過濾率在15-30ml/min）且又有顯著尿蛋白，洗腎的風險是尿蛋白正常者的2000倍以上。 腎臟科醫師最關心的「不應該」出現的成份是什麼？是尿中的「蛋白質」，蛋白質不應該大量出現在尿中，若蛋白質出現的量超過一定數，我們就稱為有「尿蛋白」。當尿中有蛋白質時，會讓尿變的比較「黏稠」，對尿的表面張力改變會很明顯，這時泡泡尿會更容易產生。簡單說，泡泡尿不等於有尿蛋白，但有尿蛋白很容易有泡泡尿！有尿蛋白的泡泡尿有兩個特性，一是不易消散，二是小泡泡。 不管是男生還是女生，在小便的第一時間或多或少都會產生泡沫，尤其是因為一整夜沒有上廁所，或是因為忙碌沒法立即上廁所造成憋尿的狀況，往往清晨的第一泡尿或是久忍後的尿尿，因為尿得又快又急，衝擊力也大，濃稠度又高，自然會產生泡泡。 這種尿液的泡泡如果會在5-10分鐘之內慢慢消失，就屬正常的狀，如果還是泡泡綿密而不散，就要當心是否是腎臟發炎了，應該儘快到腎臟內科檢查。
研究指出，因為泡泡尿來求診而最後被診斷有尿蛋白的比例只有兩成左右，這比例雖不高，但凡事總是有盲點與灰色地帶。在「輕微」尿蛋白時，小泡泡並不會這麼明顯，泡泡放久一點仍是會漸漸散去，但是「輕微尿蛋白」就是代表腎臟有受損了，在腎臟病的治療中，早期發現尿蛋白若能早期介入治療，是可以改善腎臟病的預後的！「尿蛋白」是腎臟科醫師很注重的指標之一，檢驗有兩種方法：收集 24小時尿液，計算尿蛋白總量。（其實不一定要 24小時，端看不同的臨床目的會指定不同的時間區間，但最常執行的是收集一整天 24小時）這是最準確的檢測方法，但也最麻煩。除了一整天的小便要滴水不漏的收集完全才不會造成數據的失真，還會一整天被「尿液收集桶」給綁住無法到處趴趴走，而且收集期間都需存於冰箱冷藏！所以這項檢查大多在住院期間施行，在門診時很少施行這項檢查。第二種是單一次收集，運用尿蛋白檢測試紙、或是 計算尿液中蛋白質或白蛋白與肌酸酐的比值。雖然尿蛋白檢測試紙是個又方便又快速的檢查，在一般的成人健檢中它佔有重要的角色，但其實它有幾個缺點：1. 尿蛋白濃度的判讀，會因為收集到的尿是「濃尿」還是「淡尿」而有很大的解讀差異。2. 尿蛋白檢測試紙是檢測尿中的白蛋白（urine albumin），現代醫學發現尿中的微量白蛋白尿，也能反應疾病的預後，但是尿蛋白檢測試紙對於微量白蛋白尿是檢測不出來的。3. 尿中的白蛋白佔尿中的蛋白質比例約20~50%不等，所以若引起尿蛋白的疾病並不是以「白蛋白」這個成份為大宗時，會誤判或低估其嚴重程度。
　計算尿液中蛋白質或白蛋白與肌酸酐的比值，這也是用「一次性」的尿液的檢查方式來檢查，所以對病人而言仍然是很方便的。但這和尿蛋白檢測試紙有什麼不一樣？不一樣的地方在於它的檢驗方式是「直接」去量測尿中的兩個成份：蛋白質（或白蛋白）和肌酸酐。依照臨床或病情需要，有時會看尿中的「蛋白質」，有時會看尿中的「白蛋白」。數值驗出來後，用這兩個數據相除後就可以得到結果。這種檢測的目的在於要解決前述尿蛋白檢測試紙的第一個缺點，它利用尿中的另一個物質來反應這一泡尿是「濃」還是「淡」，而目前公認選用的這個物質就是「尿液肌酸酐」，因為尿液肌酸酐是從體內分泌到尿中的物質中相當穩定的一個成份。公式代表的意義為尿中排出 1公克的肌酸酐時，同時排出的尿蛋白數量，研究者發現這數值和收集 24小時的尿蛋白數據相當！這項檢測尿蛋白的方式在腎臟科門診也是常常運用的。腎臟是由許多腎絲球與腎元所組成，含豐富微血管，如果血壓、血糖或血脂控制不好，會造成血管壁傷害及病變。血壓若未控制好，身體處在高血壓狀態時，腎臟無法有效過濾身體的廢物，將導致腎臟病發生，而身體處在高血糖狀態時，也將導致腎絲球硬化及腎元破壞。因此民眾應預防三高上身，三高族群應作好疾病控制，可預防腎臟病發生。腎病早期症狀：貧血、肌肉無力、疲倦虛弱；噁心、嘔吐、食慾不振；血壓變高；血尿、蛋白尿、夜間頻尿、排尿困難；眼瞼或臉浮腫，手腳水腫；腎功能檢查異常或腎絲球過濾率下降。
小檔案:
吳麥斯教授為臺北醫學院醫學士，曾赴法國於國家衛生研究院博士後研究進修；曾任基隆長庚醫院內科部主任、臺北醫學大學附設醫院教學副院長、腎臟內科主治醫師、臺北醫學大學醫學院副院長、臺北醫學大學管理發展中心主任等職，現任衛生福利部雙和醫院院長、臺北醫學大學醫學系腎臟學科教授；具有內科專科醫師證書、腎臟專科醫師證書，專長於急性腎損傷、慢性腎臟病、尿毒症、蛋白尿、血液透析、腹膜透析、腎臟移植照護等領域。吳麥斯教授將以其多年從事腎臟疾病醫療、研究、教學的經驗與背景分享心得，相信聽眾必能獲益良多。該講座免費入場，歡迎各界人士踴躍參加。

胃炎三部曲 發炎、破皮、潰瘍

【記者曾璟瑜 台北報導】 提起潰瘍，很多人會想起口腔潰瘍，不就是上火了嗎？有什麼要緊的。的確，潰瘍是皮膚或者黏膜等表面組織上的一種潰爛，一般區域不大，對身體的傷害也不致命。可是，口腔潰瘍也許忍忍讓它自己恢復，胃潰瘍卻不同。在所有的潰瘍疾病中，胃潰瘍是最應該警惕的，因為它離癌症最近。胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，之所以會出現潰瘍，是因為胃黏膜被胃自身分泌的消化液消化掉了 洪鈞培文教基金會6月14日邀請台灣小腸醫學會理事長蘇銘堯教授主講『胃癌防治‧掌握先機』， 蘇銘堯以其多年從事胃腸疾病醫療、教學、研究及服務的經驗與背景分享心得，聽眾益良多。 消化食物需要胃酸，但當胃酸分泌過多時，胃黏膜會啟動保護機制，不讓胃酸傷害胃黏膜。兩者之間有個平衡機制，一旦失去平衡，胃酸分泌過多，會造成黏膜受傷，出現「胃發炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍」等三部曲。胃破皮跟胃潰瘍之間的差異在於病灶的大小及侵犯的深度。胃破皮一般僅侷限於表層黏膜，透過胃鏡可以看到紅腫，有輕微小傷口，有些患者會有輕微出血；至於胃潰瘍，侵犯程度較深，深度已經超過黏膜。一般來說，皮膚有小傷口會有痛覺，但胃破皮不是每個人都會有症狀。胃破皮或是胃潰瘍症狀很多元，有些人會覺得胃脹、胃灼熱「胃糟糟」，有些病人會胃痛到在地上打滾；但也有人已經嚴重到解黑便，影像檢查明顯可看到胃破了很大一個洞在出血，但患者卻還說沒感覺、沒有不舒服。 造成胃酸和胃黏膜失去平衡的原因相當多，不外乎壓力、情緒、飲食、抽菸、熬夜等原因，尤其是個性要求完美、愛操煩的人，胃容易反覆出現發炎、破皮。例如，有人一遇到重大考試，會出現拉肚子、肚子痛、便秘等問題，到醫院檢查也找不出原因，這種與情緒壓力有關的腸胃不適，也稱為「功能性腸胃道疾病」。至於胃破皮如何治療？不一定單指吃藥，調整生活飲食、減壓、運動等也是一種治療。因為我們的胃有一定的修復能力，透過生活、飲食調整，可以找回胃酸、胃黏膜的平衡，回復正常運轉。為減少胃酸分泌，飲食上建議少吃刺激性食物如咖啡、菸酒、辛辣，油炸食物、冰涼食物也要少碰，特別是冰涼的冷飲，喝的時候很痛快，胃就很辛苦，需分泌更多的胃酸處理食物。此外，吃飯吃得過快或過飽，也會傷胃，因為吃飯三兩下就解決，胃的工作量會增加，需要分泌更多的胃酸消化食物。另外，糯米、飯糰、糕點等食物不易消化，容易造成胃的磨擦，如果胃已經有點受傷破皮了，會更不易癒合。當胃黏膜被幽門螺旋桿菌損害時，當長期飲酒或者長期服用阿斯匹靈等藥物時，當精神長期過度緊張或憂慮時，當飲食長期不規律時，胃黏膜本身就處於非常脆弱的狀態，倘若再有一些刺激作為導火線，就很容易出現胃潰瘍。顯然，胃酸是出現胃潰瘍的決定因素。一般來說，當你在飯後一個小時之後，感覺上腹部有燒灼樣的疼痛或者鈍痛，然後自己會慢慢減輕，這就是典型的胃潰瘍症狀。此外，假如 常常感覺到饑餓、胃部不舒服、胃部飽脹、噯氣、反酸等，都要考慮是否胃黏膜已經出現潰瘍。對於胃潰瘍，我們必須重視，因為它有癌變的可能性，而且並不罕見。當胃部疼痛從規律變為不定時發作，當鈍痛變為隱痛，當你服用之前治療潰瘍的藥物不再管用，當你開始出現吐血現象，當出現黑色甚至柏油狀的大便時，一定要儘早去醫院做胃檢。
小檔案：
蘇銘堯教授畢業於國立台灣大學藥學系、國立成功大學醫學系；曾任日本秋田赤十字病院大腸鏡研究員、林口長庚醫院內科住院醫師、林口長庚醫院內科總醫師、林口長庚醫院胃腸肝膽科研究員、長庚紀念醫院胃腸科主治醫師兼任胃腸科主任；現任新北市立土城醫院內科部部主任、林口長庚醫院胃腸肝膽科系學術組副教授、長庚大學醫學院副教授、台灣小腸醫學會理事長；專長於肝膽胰臟疾病之診斷與治療、消化道治療性內視鏡之臨床研究與治療、無痛大腸鏡、雙氣囊小腸鏡等領域。

口腔是身體健康的照妖鏡！牙齒有毛病，身體一定出問題

【記者曾璟瑜 台北報導】國人的牙周病盛行率高達八成，雖然近年來民眾的口腔保健意識提升許多，但值得注意的是，約有四 成多的國人牙周病嚴重，卻不自覺有牙周病，顯示有許多人對於牙周病的認 識仍然不足。由洪鈞培文教基金會、新北市立圖書館主辦的「身心健康快樂生活」公益系列講座，邀請里昂哈佛仁愛牙醫診所主治醫師陳俊龍教授主講「口腔健康快樂生活」。牙周病是目前盛行率最高的慢性疾病，甚至有學者提出高達九成以上的民眾有牙周病的問題，這幾乎已是時下最流行的疾病，也是最棘手的疾病。被歸類為慢性疾病的牙周病之所以可怕，是因為平時不痛不腫、不會不舒服，等到感受到疼痛等症狀時，往往牙齒已經嚴重動搖，差不多該拔掉了，連挽救的機會都沒有！牙周病主要是因為長期口腔清潔 不佳導致牙菌斑堆積，進而破壞牙周組 織（包含牙齦與齒槽骨等），其早期症 狀並不明顯，但若等到有明顯症狀時， 往往已過了治療的最佳時機。在預防上， 除了平時多注意口腔清潔外，會導致牙 周病加劇的相關危險因子也很多，而且 牙周病也可能是其他全身性疾病的表 徵，若未即時進行評估與治療，其所影 響的層面可能不是只有單一口腔的問題而已，嚴重時甚至會危及生命。牙齒是維持身體健康的根本，平時應養成定期檢查口腔的習慣，除了注意齲齒外，更要檢查牙周的健康。舉凡抽菸、遺傳、藥物、懷孕時的賀爾蒙改變等都是造成牙周病 的危險因子，此外糖尿病、愛滋病、白血病、口腔癌等疾病的症狀也可能反應在牙周組織上。若不治療，除了有牙齦腫痛與牙齒脫落等症狀外，研究顯示更可能會提高蜂窩性組織炎、心血管疾病、新生兒早產與吸入性肺炎等重症的機率。因此當發現有牙周病時應該及早尋求專業醫師進行診斷，評估可能的原因與相關致病因子，同時耐心地配合治療，才能有效控制這看似小問題卻可能危及生命的疾病。
一般來說如果患者門牙有缺牙，都會儘快以假牙復形，因為這會影響說話發音及美觀，但如果缺牙處是在比較後排的牙齒，往往民眾會為了省錢而置之不理，但長期下來，缺牙附近的牙齒會往缺牙處傾斜，也容易堆積食物而引起蛀牙及牙周病；長期的缺牙會使齒槽骨慢慢萎縮，所以若有缺牙因儘早將缺牙處重建，缺牙拖越久，日後治療的範圍會愈大，方法也會變複雜，而造成日後產生更多的口腔問題。一般來說，缺牙有三種處理方式，活動假牙、牙橋、植牙等。一旦牙齒喪失後，鄰近的牙齒會往缺牙區傾倒，對咬的牙齒也會往缺牙區過度 生長。長期忽略的結果，不僅影響到咀嚼功能，也會因為空間的喪失造成日後製作 義齒的困難。如今植牙材料及技術已經比最早期的植牙進步很多，因此在好的條件、照顧及使用下，植牙應該是可使用超過40年的。（最早的植牙案例使用超過40年）植牙就像我們原本的牙齒，經由好好清潔、照顧、生病時早期發現早期治療，才能長期使用。但若清潔不夠、錯誤使用、拖延治療，也會跟自己的牙齒一樣會發炎、會出問題。
小檔案：
陳俊龍教授為美國哈佛大學牙醫學系全額獎學金畢業、美國西北大學牙周專科畢業；曾任國際植牙學會 ICOI 最高院士、美國植牙醫學會 ADIA 最高院士、全球微創植牙醫學會 GIAMID 最高院士、總會長、美國 DII 國際微創植牙醫學中心董事長暨院長、美國植牙醫學會亞洲總會長、美國哈佛、賓州、內華達及西北大學牙醫臨床客座教授、美國鼻竇醫學會總會長、世界各地 12 所植牙醫學中心創辦負責人、美國 ABC、NBC、DIS 等電視台植牙顧問醫師、美國微創植牙醫學會創始人、台灣微創植牙醫學會創會理事長、美國國會參議會商業顧問、美國內華達州牙醫公會理事、匈牙利第 19 屆口腔外科學會講師、德國、義大利植牙及牙周學學術期刊 ICOI 學會、GIAMID 學會、ADIA 學會學術期刊審核委員、美國 JIACD 口腔學術期刊植牙資深總顧問兼總編輯、國際口腔植牙學術雜誌美國代表編輯、善濤慈善植牙基金會創辦人、美國 Osseo Fuse 植牙體系統主講師、美國哈佛大學牙醫學院董事會董事、澳洲皇家布里斯本國際學院榮譽教授、顧問、宏都拉斯大使館特任健康暨人道關懷顧問；現任台北里昂哈佛仁愛牙醫診所主治醫師、美國哈佛大學牙醫學院董事、美國 DII 植牙教育機構院長、顧問、美國牙科學術期刊 JIACD 總編輯、台灣微創牙醫學會榮譽理事長。陳教授為 50 多項世界植牙相關專利發明人，並在醫療專業及公益服務方面獲獎無數，多年培訓世界各國牙醫師，已教授過一萬多位植牙專業醫師，其本人有超過六萬多例植牙經歷，具美、中等國牙醫執照；專長於牙周炎處理、牙齦美容術、水壓式推鼻竇增高術、牙齦再生術、即拔即種植牙、五合一植牙(拔牙、推鼻竇、補骨、植牙、臨時固定牙)、全口重建、複雜困難案例重建等領域

攝護腺癌發現時經常已晚期！治療方式須因勢制宜

【記者曾璟瑜 台北報導】攝護腺是全世界第二大男性癌症，在台灣的發生率也逐漸上升，然而攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，約有一半的患者在確定診斷時已是第三期或第四期。攝護腺癌患者可能出現血尿、解尿困難、射精疼痛、精液帶血等症狀，若癌細胞侵犯或轉移到其他位置，可能造成疼痛。
由洪鈞培文教基金會、新北市立圖書館主辦的「癌症防治掌握先機」公益系列講座，邀請台大醫院泌尿部主治醫師黃昭淵主講「攝護腺癌防治掌握先機」。攝護腺，或稱前列腺，屬於男性生殖系統，其分泌物是精液的一部分。攝護腺體積不大，約核桃般的大小，位在膀胱下方，環繞著尿道。攝護腺也會長出惡性腫瘤，但很少發生在不到五十歲的人，多數患者是超過65歲以上的銀髮族。如果你曾聽過親友罹患攝護腺癌的話，可能對攝護腺癌留下這麼一個印象：「攝護腺癌是長得很慢的癌症，好像不會怎麼嚴重。」沒錯，多數攝護腺癌患者後來不是死於攝護腺癌，而是死在年紀大、心血管疾病、中風、肺炎等其他原因，即使攝護腺癌已經轉移到骨頭或肺臟等處，常常還是能被控制數年。不過，也有少部分的攝護腺癌類型會成長迅速，並嚴重威脅身體健康。攝護腺癌目前發生率快速上升，是男性第五大癌症。
罹患攝護腺癌的危險因子包括： 愛吃紅肉及吃太油：油脂會刺激睪固酮及其他荷爾蒙的產生，而男性荷爾蒙會加速攝護腺癌的生長。 焊接、製造電池、橡膠和經常暴露於金屬鎘的工人；有攝護腺癌的家族史，爸爸或兄弟間有人得到攝護腺癌的話，那這人得攝護腺癌的機會是一般人的兩倍。目前沒有證據顯示割包皮、結紮、或性生活頻繁程度與罹患攝護腺癌的機率上升有關。五十歲以上的男性也可以每年抽血檢查PSA（Prostatic specific antigen，攝護腺特異性抗原）來做「篩檢」，若指數異常（PSA > 4 ng/ml ），醫師會再進一步安排攝護腺切片。抽血發現癌症指數PSA升高時，不必然就代表得了攝護腺癌。攝護腺發炎與其他原因也可能造成PSA升高，因此醫師會進一步用影像、切片等方式確定是否有癌症。甚至，PSA正常也不代表就一定沒有癌症，有些攝護腺癌的患者其PSA還是在正常值4以下呢！隨著年齡增長，男性的攝護腺都會愈來愈肥大，即使裡面不含有癌細胞，仍會因為壓迫到尿道膀胱而造成與攝護腺癌類似的症狀。究竟只是攝護腺肥大，還是個攝護腺癌呢？有時就算運用了超音波、電腦斷層、或核磁共振等影像學工具，還是很難區分良性攝護腺肥大與攝護腺癌，因此若肛門指診與PSA數值都顯示異常，醫師會考慮做切片檢查！切片代表著取出組織了解是否有癌細胞，若確定為攝護腺癌，還能了解癌細胞特性是屬於進展快速或生長緩慢的。攝護腺癌是個可能可以考慮「我不要現在治療」的癌症！怎麼說呢？如果患者發現攝護腺癌時，還在疾病很早期，而且攝護腺癌分化好，生長緩慢，或患者是到了年紀很大才得到攝護腺癌，治療可能無法延長壽命，反而會因為治療副作用而造成生活困擾的話，就可以考慮先不要積極治療。但不是說從此就不要理會攝護腺癌！而是經由醫師評估過切片結果、PSA數值、與患者年齡狀況後，認為可以先不用積極治療，改成觀察性追蹤或積極監控攝護腺癌發展！追蹤的過程中，患者狀況、想法、及攝護腺癌狀況都可能會改變，一旦有變化，患者還是有機會改成接受積極治療這個選項。
手術治療攝護腺癌時，通常是採取「攝護腺根除手術」，用手術移除所有的攝護腺組織，手術較適用於預期壽命超過十年，且癌症還侷限於攝護腺內的患者。開刀方式可以是傳統開腹手術、腹腔鏡、或機械手臂等。手術移除攝護腺癌之後，可能會影響兩件事情，一個是解尿，另一則是性生活的滿意度，但通常「時間是最好的處方」，兩者都會隨時間過去而改善。但患者於術後若有解尿問題或勃起困難，可以向醫師諮詢藥物與其他解決方式。全身治療方面，包括荷爾蒙治療、化學治療等。由於男性荷爾蒙可能刺激攝護腺癌生長，所以荷爾蒙在治療攝護腺癌扮演相當重要的角色。荷爾蒙治療又稱作「去勢治療」，藉由降低男性荷爾蒙的濃度，來減緩攝護腺癌惡化，以控制病情。攝護腺癌有個特色，患者剛接受荷爾蒙治療時，通常能控制腫瘤，但是經過一段時間後，攝護腺癌可能逐漸變化，部分的癌細胞會產生抗藥性，被稱為「去勢抗性」，而發展成去勢抗性攝護腺癌。為何會產生「去勢抗性」呢？可能與雄性素的產生有關，人體的雄性素主要由睪丸、腎上腺皮質層分泌，剛開始使用荷爾蒙治療時，體內雄性素濃度顯著降低，然而有些攝護腺腫瘤可能可以自行產生雄性素，所以不須要仰賴睪丸或腎上腺分泌的雄性素便能生長。攝護腺癌進展過程中，經常會看到腫瘤體積在使用荷爾蒙後治療漸漸萎縮，但是隨著時間，又逐漸長大、轉移。針對具有「去勢抗性」的攝護腺癌，就需要調整治療策略，運用不同機轉來抑制癌細胞，包括化學治療、新一代雄性素受體阻斷劑等。新一代雄性素受體阻斷劑能阻斷雄性素與細胞的雄性素受體結合，抑制雄性素進入細胞核，並使雄性素受體無法與DNA結合。根據長期大型研究發現，新一代雄性素受體阻斷劑能降低癌細胞的生長，進而讓腫瘤萎縮，讓患者多一個選擇。
無論是先進行化學治療再使用新一代雄性素受體阻斷劑，或先使用新一代雄性素受體阻斷劑再進行化學治療，都能幫助患者控制病情。一般而言，化學治療的副作用會比較多、比較嚴重。
新一代雄性素受體阻斷劑可以採用口服，一天吃一次，不受食物影響，對患者來說較為便利，服藥順從度較高。因為不一定需要合併類固醇使用，能減少不必要的副作用。攝護腺癌好發於年紀較大的患者，由於雄性素受體阻斷劑對肝臟、腎臟功能影響較小，治療期間不用額外監測肝臟、腎臟功能。有些攝護腺癌患者使用新一代雄性素受體阻斷劑，已在門診追蹤3-4年，沒有明顯副作用，且PSA指數下降，對患者的生活品質有幫助。目前，新一代雄性素受體阻斷劑屬於有條件給付，若符合條件醫師會協助提出申請。攝護腺癌到了後期，大部分患者都會接受荷爾蒙治療，常見的副作用包括疲倦無力、發熱、出汗、性慾降低、骨質流失等副作用。患者身體容易囤積脂肪，使得體重上升。除了骨質流失，攝護腺癌亦容易轉移到骨頭，使患者較容易骨折，根據統計，5年內有近百分之20的攝護腺癌轉移的病患，可能會有骨折的問題發生。另外，荷爾蒙治療的藥物，對心臟或多或少有一些影響。
面對荷爾蒙治療可能出現的副作用，楊明昕醫師特別提醒攝護腺癌患者一些日常保養重點。平日作息要正常，睡眠充足不熬夜，最好保持規律運動，以維持體能，改善疲倦無力。即使像走路這樣簡單的運動，都有幫助。因為患者容易有骨質疏鬆、癌症骨轉移的問題，運動時務必留意運動強度，減少骨折的機率。患者要均衡飲食，盡量維持理想體重，體重持續上升會影響治療成效，且增加骨折發生率。根據研究，抽菸除了會增加罹患攝護腺癌的機率，還會導致攝護腺癌惡化，此外抽菸亦會影響PSA指數，患者一定要戒菸。 患者必須定期回診，追蹤症狀變化、以及抽血檢測PSA指數，病情出現變化時，通常會先看到PSA的改變。無論是否有接受治療，建議攝護腺癌患者每三個月要固定回診，才能適時安排相關檢查並調整治療策略！
小檔案：
黃昭淵教授為中山醫學大學醫學士、台灣大學醫學院臨床醫學研究所碩士、台北醫學大學臨床醫學研究所醫學博士，曾赴日本國立癌研究中心中央醫院研究進修；曾任台大醫院泌尿部住院醫師、總住院醫師、主治醫師、台大醫院新竹分院泌尿科主任、雲林分院虎尾院區外科系功能性主任、台大醫學院泌尿科副教授、台灣泌尿科醫學會腫瘤會委員委員、機器手臂及腹腔鏡委員會主委；現任台大醫學院泌尿科教授、台大醫院泌尿部主治醫師；專長於泌尿腫瘤、腹腔鏡手術等領域及攝護腺良性肥大、攝護腺癌症、腎臟癌、膀胱癌的治療；並為中華民國泌尿科專科醫師、泌尿科醫學會會員、中華民國外科專科醫師、外科醫學會會員、台灣醫學會會員、中華民國癌症醫學會會員，並具放射線診斷設備操作執照

陳抗太極門假稅案提告行政執行署強行拍賣

陳抗太極門假稅案提告行政執行署強行拍賣
圖：陳抗民眾現場以「瀆職三倍券」、「強盜三倍券」諷刺國稅局及執行署。(圖：法稅聯盟提供)
【記者劉天生台北報導】平反1219行動聯盟等民團日前號召上千位群眾到法務部行政執行署抗議涉嫌違法強行拍賣，同時向士林地檢署控告行政執行署長林慶宗、副署長陳盈錦涉嫌違法徵收罪嫌。
81年入門的太極門弟子代表在現場抗議高喊「我是贈與，不是學費」，其中弟子彭祖剛表示，太極門氣功養生學會成立54年來，居然81年度的敬師禮被當成學費，收到國稅局假稅單，其他年度完全沒有稅的問題。執行署明知稅單是錯的卻還是要違法拍賣，所以81年拜師的都站出來，要控告到底。而現場其他年度入門的弟子說，一樣練功有何不同?而且國稅局早就叫行政執行署撤回拍賣，還敢繼續。
聲援的陳志龍教授指出，執行署可能是為了爭領獎金才強行違法拍賣。真理大學法律學系副教授吳景欽呼籲執行署，對於違法課徵的行為沒有遵從的義務，如果陷入違法強行拍賣，不僅是向人民強徵，也有刑法違法徵稅的問題。希望執行署能夠懸崖勒馬，不要成為打手。
司改會律師張靜表示，太極門假稅案彰顯了台灣司法以及稅務行政多年來的不公不義，台灣的司改、稅改尚未成功，大家一起要努力。德國歐斯納布魯克大學駐台教授連福隆痛陳，國稅局24年前開出假稅單，13年後法官確定太極門無罪無稅，但執行署強行拍賣，這個國家是強盜嗎？
陳抗指出，81年度綜所稅是用補習班名義課稅，然國稅局早就已經承認太極門不是補習班，最高行政法院107年度判字第422號判決明確指出太極門是氣功武術修行門派。國稅局公告調查結果有7401份證據顯示是贈與，證實81年度綜所稅和課稅處分都是錯誤的。執行署不但沒有依法停止執行，甚至放任新竹分署變本加厲強行拍賣，濫用公權力。

移民署獎勵新住民子女寒暑假回母國學習多元文化

圖：移民署台北市服務站主任蘇慧雯(右)頒發獎狀及禮券鼓勵柯鈺琴(左)。
【記者劉天生台北報導】移民署辦理「109年新住民及其子女海外培力計畫」寒假梯次選拔，母親來自越南的台灣新二代柯鈺琴在36組77人中脫穎而出，成為5組優選者之一，移民署台北市服務站主任蘇慧雯今天（7月21日）頒發獎狀及5000元禮券以資鼓勵。
蘇慧雯表示，「新住民及其子女海外培力計畫」已培育許多擁有多元文化背景的新二代，並持續鼓勵新二代利用寒暑假回到父或母的母國，進行文化、語言的探索學習。本次寒假海外培力計畫將於7月25日於內政部、移民署、新住民培力發展資訊網及本活動臉書粉絲專頁辦理線上成果發表，歡迎上線觀看他們回鄉後的感受，學習多元文化及經驗，將來貢獻台灣。
移民署指出，柯鈺琴從小對於語言特別有天賦，除了越語、目前就讀淡江大學日文系流利的日語外，還會英、中、粵、台共6種語言，深具多元文化及國際優勢。透過這次返鄉，終於有機會了解越南先祖來自廣西的遷徙故事。柯鈺琴說，就如同台灣新一代將閩南語、客家語視作自己文化、血脈的一部份，而對台灣這片土地擁有更深厚的情感。
滿街浪漫法式建築、五花八門咖啡廳的胡志明市，讓柯鈺琴聯想到「東方小巴黎」，在第五郡、第十一郡有著濃濃的華人色彩，不僅發現許多傳統廟宇、華人傳統美食，街上更能看見中文。這樣的景況讓她曾以為華人在越南是大族群之一，但其實華族大約佔越南總人口的1%屬於少數民族。
人權鬥士曼德拉曾說：「如果你以一種外語和一個人交流，你的話只是進入他的大腦；如果你以他的母語和他交流，你的話深入他的內心。」柯鈺琴秉持這種精神，決定深入了解母語—越南語的脈絡並積極學習。這不僅是為了便於跟越南的家人溝通，更希望彼此內心意念能更加契合、距離更加貼近

環保署列管「笑氣」7月21日預告10月底公告吸食重罰30萬

圖：環保署毒物及化學物質局長謝燕儒舉行記者會指出預告、公告列管笑氣時程，重罰違法販賣、網購、郵購、吸食。（記者劉天生攝）

【記者劉天生台北報導】行政院環保署為防堵青少年濫用「笑氣」吸食，影響治安，昨天（20日）宣布列管，未來跨部會合作聯手管制，除製造、輸入及販賣業者應取得核可、申報交易資料外，並禁止網購平臺交易。7月21日預告，預估10月底正式公告，公告後立即生效嚴加管制。
環保署表示，違法重罰，若致人於死人、重傷或危害人體健康，最高處無期徒刑或7年以上有期徒刑，併科罰金最高1000萬元；吸食者以「無照運作」重罰最高30萬元，業者勒令歇業；違反規定進行網路販售者，最高可處30萬元，且按次處罰；未逐筆記錄按月申報，最高處30萬元且按次處罰。此外，未來除特定用途經政府同意，笑氣必須添加具有惡臭味的「二氧化硫」，以遏止不當流用吸食。
環保署化學局長謝燕儒指出，俗稱笑氣的「一氧化二氮」正常用途，用於電子半導體產業、醫療麻醉及食品製作奶泡等，但由於有麻醉止痛效果，警方近年於夜店、旅館等營業場所查獲多起青少年吸食毒品併同笑氣助興。因此行政院政策指示基於保障青少年健康，各相關部會應檢討研議共同防堵。
謝燕儒表示，非法吸食濫用笑氣，恐造成B12生成、影響血液與精神系統、造成噁心、嘔吐、缺氧，甚至引起心律不整、腦水腫、永久性精神不足和視覺系統、腦部受損，嗜睡、精神混亂、歇斯底里、麻木和失去意識。
謝燕儒指出，笑氣98％都使用於正常用途，但2％的流向及用途待釐清及掌握要加強管理。管制提出「4要2禁止」，「要核可、要標示、要逐筆網路紀錄、要按月申報、禁網路交易、禁無照運作」從紀錄、申報加強管制，對製造、輸入、販賣、使用、貯存運作等流向進行鉤稽，從上游到下游都要有核可文件才可運作。笑氣公告並不影響已有法規管制規定及正常用途，主要在加強填補進口或製造笑氣業者。
工業用途者，在此法公告前已經運作者，公告後立即需要做到逐筆記錄、網路傳輸、按月申報、禁止網購等規定，公告日起半年，則必須取得核可文件、完成容器包裝標示，緩衝時間只有半年。至於咖啡拉花使用，屬食安法規範範圍，由衛福部食藥署負責管理。
環保署強調，《毒性及關注化學物質管理法》新增關注化學物質管理於今年1月16日施行後，笑氣是第一個被加強管理的關注化學物質，環保署經過審慎評估及訪查後，規劃出管理方式。
警方表示，目前查獲笑氣，吸用僅能依社維法第66條規定處罰（妨害安寧秩序）吸食或施打煙毒或麻醉藥品以外之迷幻物品者，處三日以下拘留或新臺幣一萬八千元以下罰鍰； 販售笑氣部分沒有相關處罰規定。
環保署指出，有關查獲笑氣可分為施用及販售，未來至夜店、旅館等場所查緝發現有民眾非法持有笑氣情形，可依毒性及關注化學物質管理法處罰。

基隆百歲榮民歡度壽誕 大德有年、耆英望重

【記者高英傑基隆報導】基隆市榮民李卓才伯伯於國曆07月20日適逢百歲壽誕，基隆市榮民服務處高處長於7月20日上午率服務幹部、華山基金會幹部同仁、信義區社區組長及志工們前往信義區東信路自宅為其慶生，慶生會上由高處長代表輔導會送上金鎖片和壽糕，恭祝李伯伯萬壽無疆、福壽雙全。

    李卓才老先生民國10年出生成長於大陸湖南省，來台後服役至民國61年陸軍上校退伍，育有3子4女均巳婚，與妻子王○華及長男同住，平日由外勞陪伴協助照料；李伯伯耳聰目明、好學不倦，個性温和近人，信仰回教，高齢92歲時還到美國看望親友，多年前因跌傷，近年來腿腳不好，但生活起居依然定時每日兩餐(上午9點、下午17點)，並著手繕寫回憶錄，晚輩們都依據回憶錄手稿編輯成書。

    慶生會氣氛熱鬧溫馨，除了歡唱生日快樂歌、吃蛋糕，兒子(李○傑)非常感謝輔導會和基隆榮服處同仁的關心與照顧，說李伯伯今天很早就起牀準備，歡迎我們的到來，當高處長詢問李伯伯的養生秘方時，李伯伯說除了豬肉不吃，不忌口，凡事往好處想，正面思考。當天財團法人華山社會福利慈善事業基金會基隆新北區市站長顏先生暨同仁四位致贈養生奶粉乙瓶，全體祝賀李伯伯百歲快樂，最後才依依不捨互道珍重，相約明年再次歡聚慶生。

1090720-基隆榮服處高復隨處長率領信義區隊幹部志工、華山基金會同仁一齊為李卓才榮民慶生活大合照

移民署7國語言服務新住民領取3倍券

圖：國人在臺配偶新住民在今年底前持有居留證者均符合領取3倍券資格。(圖：移民署提供)
【記者劉天生台北報導】有關媒體報導「資料未連線、外配領嘸3倍券」以及有民代反映符合資格的新住民卻因「移民署與郵局的資料尚未連線同步」領不到等問題，移民署表示，由於領取振興3倍券的首日網路擁擠延宕，當天服務站即協助說明，當事人也改換另一家郵局已完成領取。
移民署強調，新住民只要是國人的外籍、大陸、香港或澳門配偶，且於今年12月31日前持有居留證者，即符合領取資格，相關新住民名單，移民署每天均定時更新提供給經濟部，以確保新住民都可拿到振興3倍券。新住民若有相關領取振興3倍券疑問，可撥打0800-024-111外來人士在臺生活諮詢服務熱線，提供7國語言服務，或1988經濟部振興專線、1996內政服務熱線等電話諮詢。